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醫(yī)保談判的背后是人民至上

李紅梅

《 人民日報 》（ 2021年01月14日 05 版）

    要用有限的醫(yī)保資源滿足最多人口的基本需求，不僅是一道世界難題，同時也考驗著醫(yī)保人的勇氣決心和責任擔當

    “你們再降一塊錢都降不成嗎？”“底價是不能改的，請拿出最大誠意為老百姓讓利”“為了患者一分一厘都會爭取”……一段時間以來，醫(yī)保談判的砍價場面，在網上贏得一片叫好聲。對于醫(yī)保談判來說，過去的2020年是有史以來入圍談判藥品數量最多、惠及治療領域最廣泛的一年。

    現(xiàn)場談判是確定醫(yī)保支付價格的“臨門一腳”，尤其是面對那些價格高昂、科技含量高的國際知名藥品時，一分一厘也需“錙銖必較”。縱覽談判目錄，不僅有剛上市的創(chuàng)新藥、專利藥，還有首次展開談判的年銷售金額超過10億元的獨家藥品，總共162種藥品。同時，談判過程扣人心弦、牽動人心，畢竟這關系到13.6億參保人的用藥，大量救命救急的好藥能否經過談判降價進入醫(yī)保，關系到患者的生命安全和家庭的穩(wěn)定安寧。可以說，醫(yī)保談判就是為民砍價。這背后是人民至上的信念，盡最大努力提供性價比最優(yōu)的藥品，滿足人們基本用藥需求。

    價格談判中分厘變化，疊加龐大的患者基數，都意味著巨大利益的調整，其難度可想而知。為了最大程度地用好有限的醫(yī)保資源，在坐上談判桌前，醫(yī)保談判方需要收集大量的談判藥品信息，了解生產使用情況、臨床使用證據、國內外價格信息等，以知己知彼為百姓贏取更大降價空間。這是一個專業(yè)而有擔當的過程。近年來，我國開始利用藥物經濟學等專業(yè)工具評估藥品價值，同時有支付標準測算組，結合國內外情況、可替代性、醫(yī)保承受能力等，綜合評估談判藥品的真實價值，測算進入醫(yī)保后的量價效應，最終確定一個預期底價。

    醫(yī)保談判公正平等，實現(xiàn)雙贏是共識。因而，2020年醫(yī)保談判還加大了與企業(yè)的溝通力度，增加企業(yè)申報環(huán)節(jié)，組織企業(yè)進行溝通，并將納入談判范圍的藥品上市時間延長到公布調整方案的時間。細致完善的談判規(guī)則給了企業(yè)更多闡述產品價值的機會，上市時間范圍放寬以及每年一次的動態(tài)調整機制，給了創(chuàng)新企業(yè)更足的信心。于是，這次獲批上市不久甚至獲批就經過談判納入醫(yī)保的創(chuàng)新藥品較多，藥品的可及性大大提高，群眾得以及時享用到最新的創(chuàng)新成果。

    在談判桌上，要談下預期底價，談判現(xiàn)場的技巧、策略非常重要。現(xiàn)場談判中，最重要的是不被其他任何因素干擾，為群眾爭取最大的實惠。談判專家不僅會用話語、手勢，還會用眼神、表情，不斷引導企業(yè)讓利、再讓利，一直降到預期的醫(yī)保測算底價。3天時間里，從早到晚高強度的百余場談判，考驗體力、腦力，在談判專家的堅持和付出下，盡最大努力的醫(yī)保談判終于為老百姓收獲了119種藥品的保障權益，成功率達到73.46%，平均降價50.64%，可謂收獲滿滿，碩果累累，大大增強了人們的獲得感。

    我國人口世界最多，參保人數世界最多，但我國仍是發(fā)展中國家，人均籌資水平有限。要用有限的醫(yī)保資源滿足最多人口的基本需求，不僅是一道世界難題，同時也考驗著醫(yī)保人的勇氣決心和責任擔當。唯有懷著人民至上的信念，秉持為民謀取最大利益的堅定立場，才能贏得談判，讓人民的“保命錢”用得好、花得值。