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醫(yī)學基礎知識：人工耳蝸

來源：厚職公考 2019-09-02 21:43:24

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　　【發(fā)展史及現(xiàn)狀】

　　人工耳蝸是一種電子裝置，由體外言語處理器將聲音轉換為一定編碼形式的電信號，通過植入體內的電極系統(tǒng)直接興奮聽神經來恢復、提高及重建聾人的聽覺功能。近二十多年來，隨著高科技的發(fā)展，人工耳蝸進展很快，已經從實驗研究進入臨床應用。現(xiàn)在全世界已把人工耳蝸作為治療重度聾至全聾的常規(guī)方法。人工耳蝸是目前運用最成功的生物醫(yī)學工程裝置。

　　人工耳蝸的發(fā)展歷史可以追溯到1800意大利Volta發(fā)現(xiàn)電刺激正常耳可以產生聽覺。

　　1957法國Djourno和Eyries首次將電極植入一全聾病人的耳蝸內，使該病人感知環(huán)境聲獲得音感。

　　60-70年代，歐美等國的科學家也成功地通過電刺激使耳聾病人恢復聽覺。通過人和動物模型的研究發(fā)現(xiàn)，電刺激誘發(fā)出的聽覺的特點和需要解決的問題，如：動態(tài)范圍窄，響度增長陡峭及時閾音調識別差等。

　　1972美國House-3M單通道人工耳蝸成為第一代商品化裝置。

　　從1972年至80年代中期共有1000多名使用者。

　　1982澳大利亞Nucleus22型人工耳蝸通過FDA認可，成為全世界首先使用的多通道耳蝸裝置。

　　現(xiàn)在世界上主要的耳蝸公司是澳大利亞的Cochlear，奧地利的MedEl和美國的AB公司。

　　至2010年初，全世界有十幾萬聾人使用了人工耳蝸，其中半數(shù)以上是兒童。

　　多道人工耳蝸植入在我國開展已經開始于1995年，這項技術已經較為成熟。隨著人工耳蝸植入工作的開展，病例數(shù)量的增加，適應證范圍的擴大，一些特殊適應證的耳聾病例的人工耳蝸植入的療效和安全性也得到了證實，使人工耳蝸植入的適應證進一步擴大。例如：術前完全沒有殘余聽力患者的人工耳蝸植入；內耳畸形和耳蝸骨化病例的人工耳蝸植入；合并慢性中耳炎患者的人工耳蝸植入；小齡耳聾患者的人工耳蝸植入；高齡耳聾患者的人工耳蝸植入。

　　人類獲得正常的語言不僅需要正常的聽力，還需要聽覺語言中樞的正常發(fā)育，這就是為什么成人語前聾患者即使植入了人工耳蝸，他們可以聽到聲音，但是卻不能聽懂語言及講話。研究表明人類的聽覺語言中樞在5歲左右就發(fā)育完成，成人語前聾患者，他們在語言發(fā)育前就發(fā)生了耳聾，失去了聽覺語言中樞正常發(fā)育的機會，他們的聽覺語言中樞失去了可塑性，因此這些患者即使接受了人工耳蝸植入，他們僅僅能夠聽到聲音，無法獲得正常的語言。對于語前聾患者的最佳植入年齡是5歲之前。

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